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指定障害福祉サービス等事業者の指定申請について

ページID：0222706 更新日：2024年9月2日更新印刷ページ表示

　事業所の所在地が奈良市の事業者について、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設、指定一般相談支援事業者及び指定特定相談支援事業者、児童福祉法に基づく指定障害児相談支援事業者の指定・届出を受け付けます。

　様式等は下記よりダウンロードしてください(ファイル名が同一の場合は、「Word又はExcel」と「PDF」は同一内容になります。)。指定に関する必要な基準等については、「障害福祉サービス事業等に関する基準等」をご覧ください。

※指定障害福祉サービス事業等　指定申請のてびき[PDFファイル／937KB]※(令和元年10月28日更新。令和6年度報酬改定の内容は反映されておりません。)

指定申請にあたって

　最初に、「新規指定及びサービス追加をお考えの方へ」の内容をご確認ください。

　また、書類のまとめ方について、以下の留意事項を参考にしてください。

申請書類については、申請書ごとにフラットファイル（A4-Sサイズ、2つ穴）に書類一式を「申請書類等一覧表」に記載の順番どおりに綴じてください。
フラットファイルに綴じた申請書類を原本として提出するとともに、事業者の控え及び確認用として副本を用意いただき、申請時に持参してください。申請後に生じた補正事項は、副本も同様に補正のうえ、各事業所で保管してください。
1つの申請書内で重複する書類がある場合には、1部のみの添付で差し支えありません。
1つの法人が複数サービスを同時に申請する場合において、登記簿謄本等は、原本を1部として残りをコピー等の写しにて提出いただいて差し支えありません。
奈良市条例における設備基準のほか、建築基準法、消防法等の他法令にも適合していることが必要です。他法令の適合については、各関係機関へ確認・相談を行って下さい。また、食事を提供する場合等は、保健所へ届出が必要な場合があります。申請までに必ず奈良市保健所に確認して下さい。

新規申請等に必要な書類一覧

申請書類等一覧表 [PDFファイル／287KB]※共生型障害福祉サービス(共生型居宅介護等)の新規申請を検討されている事業者は、こちらも確認及び提出してください　
説明文・確認依頼文(様式)[Wordファイル／23KB]
説明文・確認依頼文(様式)[PDFファイル／225KB]
別紙(当てはめ表)[PDFファイル／101KB]
確認依頼文の別添[PDFファイル／122KB]
※介護サービス事業者等が指定申請を行う場合には次の申出書をご確認ください。
共生型の特例による指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル／38KB]

申請書・届出書

指定申請書及び別紙（障害福祉サービス、障害者支援施設、一般相談支援）（Excel [Excelファイル／48KB]）
指定申請書及び別紙（特定相談支援、障害児相談支援）（Excel [Excelファイル／49KB]）
開始届出書（障害者総合支援法）（Excel [Excelファイル／44KB]）
開始届出書（児童福祉法）（Excel [Excelファイル／32KB]）
業務管理体制の整備に関する事項の届出書（障害者総合支援法）（Word [Wordファイル／31KB]）
業務管理体制の整備に関する事項の届出書（児童福祉法）（Word [Wordファイル／31KB]）
※居宅介護の指定申請を行い、なおかつ重度訪問介護の指定申請を行わない場合に提出してください。
重度訪問介護に係るみなし指定を不要とする旨の申出書 [Wordファイル／23KB]

サービス種類ごとの付表

居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護（Excel [Excelファイル／37KB]）
療養介護（Excel [Excelファイル／21KB]）
生活介護（Excel [Excelファイル／41KB]）
短期入所（Excel [Excelファイル／42KB]）
重度障害者等包括支援（Excel [Excelファイル／21KB]）
共同生活援助（Excel [Excelファイル／51KB]）
障害者支援施設（Excel [Excelファイル／63KB]）
自立訓練（機能訓練）（Excel [Excelファイル／32KB]）
自立訓練（生活訓練）（Excel [Excelファイル／31KB]）
就労移行支援（Excel [Excelファイル／30KB]）
就労継続支援A型・B型（Excel [Excelファイル／29KB]）
多機能型（Excel [Excelファイル／43KB]）
一般相談支援（Excel [Excelファイル／27KB]）
特定相談支援及び障害児相談支援（Excel [Excelファイル／41KB]）
就労定着支援（Excel [Excelファイル／24KB]）
自立生活援助（Excel [Excelファイル／19KB]）

勤務形態一覧表等の参考様式等

参考様式1：勤務形態一覧表（勤務形態一覧表 [Excelファイル／139KB]）
参考様式2：経歴書（Excel [Excelファイル／14KB]）
参考様式3：実務経験証明書（Excel [Excelファイル／24KB]）
参考様式4：平面図（Excel [Excelファイル／19KB]）
参考様式5：居室面積一覧表（Excel [Excelファイル／21KB]）
参考様式6：設備・備品等一覧表（Excel [Excelファイル／12KB]）
参考様式7：利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（Excel [Excelファイル／18KB]）
参考様式8：協力医療機関との契約等の内容（Excel [Excelファイル／16KB]）
参考様式9：施設等との連携体制及び支援の体制の概要（Excel [Excelファイル／17KB]）
参考様式10：指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等（Excel [Excelファイル／13KB]）
参考様式11：誓約書（障害福祉サービス・障害者支援施設・一般相談支援）（Excelファイル [Excelファイル／23KB]）
誓約書別紙（Excel [Excelファイル／25KB]）
参考様式12：誓約書（特定相談支援）（Excel [Excelファイル／23KB]）
誓約書別紙（Excel [Excelファイル／25KB]）
参考様式13：誓約書（障害児相談支援）（Excel [Excelファイル／24KB]）
誓約書別紙（Excel [Excelファイル／25KB]）
参考様式14：他法令に関する適合状況報告書（Excel [Excelファイル／44KB]）
参考様式14別紙：災害リスク点検シート（Excel [Excelファイル／19KB]）
記入例1：組織体制図（Excel [Excelファイル／13KB]）
記入例2：事業計画書（Excel [Excelファイル／58KB]）