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(例)令和3年10月より加算を算定予定→令和3年9月15日(水曜日)までに書類一式を提出
(例)令和3年10月より処遇改善加算を算定予定→令和3年8月31日(火曜日)までに書類一式を提出
(例)令和3年6月より加算を算定予定→令和3年5月14日(金曜日)までに書類一式を提出
【必須書類】
【各種基本報酬に関する届出書】
【各種加算・減算に関する届出書】
(居宅等=居宅介護・重度訪問介護・行動援護・同行援護/療養=療養介護/生介=生活介護/SS=短期入所/重度包括=重度障害者等包括支援/施設=施設入所支援/自訓=自立訓練(機能訓練・生活訓練)/就移=就労移行支援/就A=就労継続支援A型/就B=就労継続支援B型/就定=就労定着支援/自生=自立生活援助/GH=共同生活援助/相談=計画相談支援・地域移行支援・地域相談支援)
・01.特定事業所加算 【居宅等】 [Excelファイル/87KB]
・02.福祉専門職員配置等加算に関する届出書【療・生介・自訓・就移・就A・就B・自生・GH】 [Excelファイル/34KB]
・03-1.人員配置体制加算に関する届出書【療養・生介】 [Excelファイル/18KB]
・03-2.人員配置体制加算に関する届出書【GH】 [Excelファイル/117KB]
・04.常勤看護職員等配置加算・看護職員配置加算に関する届出書【生介・SS・GH・自訓】 [Excelファイル/18KB]
・05.視覚・聴覚言語障害者支援体制加算に関する届出書【生介・施設・自訓・就移・就A・就B・GH】 [Excelファイル/28KB]
・06.重度障害者支援加算に関する届出書【生介・施設・SS・GH】 [Excelファイル/36KB]
・07.リハビリテーション加算に関する届出書【生介・自訓】 [Excelファイル/19KB]
・08.食事提供体制加算に関する届出書【生介・SS・自訓・就移・就A・就B】 [Excelファイル/16KB]
・09.延長支援加算体制届出書【生介】 [Excelファイル/22KB]
・10.送迎加算に関する届出書【生介・SS・自訓・就移・就A・就B】 [Excelファイル/48KB]
・11.就労移行支援体制加算に関する届出書【生介・自訓・就A・就B】 [Excelファイル/35KB]
・12.医療連携体制加算(7)に関する届出書【SS・GH】 [Excelファイル/19KB]
・13.栄養士配置加算に関する届出書・栄養マネジメント加算に関する届出書【短期入所】 [Excelファイル/17KB]
・14.地域生活移行個別支援特別加算に係る体制【重度包括・施設・自訓・GH】 [Excelファイル/23KB]
・15.精神障害者地域移行特別加算に関する届出書【重度包括・就移・GH】 [Excelファイル/20KB]
・16.強度行動障害者地域移行特別加算に係る届出書【重度包括・自訓・GH】 [Excelファイル/21KB]
・17.夜勤職員配置体制加算に関する届出書【施設・GH】 [Excelファイル/18KB]
・18.夜間看護体制加算に関する届出書【施設】 [Excelファイル/25KB]
・19.個別計画訓練支援加算に係る届出書【自訓】 [Excelファイル/20KB]
・20.短期滞在及び精神障害者退院支援施設に係る体制【自訓】 [Excelファイル/31KB]
・21.通勤者生活支援加算に係る体制【自訓・GH】 [Excelファイル/27KB]
・22.看護職員配置加算に係る届出書【自訓・GH】 [Excelファイル/28KB]
・23.夜間支援等体制加算届出書【自訓】 [Excelファイル/39KB]
・24.社会生活支援特別加算に係る届出書【自訓・就移・就A・就B】 [Excelファイル/21KB]
・25.就労支援関係研修修了加算に係る実務経験証明書【就移】 [Excelファイル/33KB]
・26.移行準備支援体制加算に係る届出書【就移】 [Excelファイル/30KB]
・27.賃金向上達成指導員配置加算に関する届出書【就A】 [Excelファイル/20KB]
・28.目標工賃達成指導員加算【就B】 [Excelファイル/27KB]
・29-1.ピアサポート体制加算に関する届出書【自生・相談】 [Excelファイル/20KB]
・29-2.ピアサポート実施加算に関する届出書【自訓・就B・GH・相談】 [Excelファイル/36KB]
・30.就労定着実績体制加算に関する届出書【就定】 [Excelファイル/20KB]
・31.居住支援連携体制加算に関する届出書【自生・相談】 [Excelファイル/17KB]
・32.夜間支援等体制加算届出書【GH】 [Excelファイル/59KB]
・33.夜勤職員加配加算に関する届出書【GH】 [Excelファイル/18KB]
・34.重度障害者支援加算に係る届出書【GH】 [Excelファイル/38KB]
・35.強度行動障害者体験利用加算に係る届出書【GH】 [Excelファイル/21KB]
・36.医療的ケア対応支援加算に関する届出書【GH】 [Excelファイル/19KB]
・37.体制加算に関する届出書【相談】 [Excelファイル/23KB]
・38.サービス管理責任者配置等加算に関する届出書【共生型サービス】 [Excelファイル/19KB]
・39.機能強化型(継続)サービス利用支援費・機能強化型(継続)障害児支援利用援助費に関する届出書【相談】 [Excelファイル/530KB]
・40.主任相談支援専門員配置加算に関する届出書【相談】 [Excelファイル/21KB]
・41.目標工賃達成加算に関する届出書【就B】 [Excelファイル/18KB]
・42.個別計画訓練支援加算に関する届出書【自訓】 [Excelファイル/20KB]
・43.高次脳機能障害者支援体制加算に関する届出書【生介・施設・自訓・就移・就A・就B・GH・相談】 [Excelファイル/19KB]
・44.自立生活支援加算(3)に関する届出書(移行支援住居の届出)【GH】 [Excelファイル/54KB]
・45.障害者支援施設等感染対策向上加算に関する届出書【GH・施設】 [Excelファイル/78KB]
・46.障害者支援施設等感染対策向上加算に関する届出書【GH・施設】 [Excelファイル/17KB]
・47.地域生活支援拠点等に関連する加算の届出 [Excelファイル/19KB]
・48.地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書【自生・相談】 [Excelファイル/26KB]
・49.地域体制強化共同支援加算に関する届出書【相談】 [Excelファイル/19KB]
・50.通院支援加算に関する届出書【施設】 [Excelファイル/13KB]
・51.入浴支援加算に関する届出書【生介】 [Excelファイル/17KB]
・52.身体拘束廃止未実施減算及び虐待防止措置未実施減算の取扱いについて
○医療的ケアに係る申出書(利用者・家族→市町村) [Excelファイル/16KB]
○行動援護・重度訪問介護利用者等行動障害支援に関する専門性を要する利用者名簿 [Excelファイル/20KB]
○地域居住支援体制強化推進加算報告書(事業者→協議会等) [Excelファイル/21KB]
○日常生活支援情報提供書(事業者→精神科病院等) [Excelファイル/28KB]
〇入院時情報提供書(相談支援事業所・重度訪問介護事業所→入院医療機関) [Excelファイル/83KB]
○利用日数に係る特例の適用を受ける通所施設に係る(変更)届出書 [Excelファイル/32KB]
※ 当該届出書を2通、切手貼付済みの返信用封筒と合わせてご提出ください。1通を届出受理書として返送します。
○短時間利用減算に係る計算シート【生活介護】 [Excelファイル/26KB]
<福祉・介護職員処遇改善加算及び特定処遇改善加算等について>をご覧ください。