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申請書のサイズ | A4(片面) | ||
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対象者 | 奈良市内で柔道整復師施術所を開設している者で、下記の変更が生じた者 | ||
届出内容
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変更事項 |
添付書類 |
備考 |
開設者の氏名* |
個人の場合、戸籍抄(謄)本の原本(※発行から6ヵ月以内) 法人の場合、定款又は寄附行為の写し及び登記事項証明書 |
*「氏名」の変更とは、個人の場合改姓、法人の場合名称変更をいう。届出済証書換え交付申請書を同時に提出すること。 開設者自体が変わる場合は廃止・新規開設が必要。 |
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開設者の住所* | 法人の場合、定款又は寄附行為の写し及び登記事項証明書 |
*「住所」の変更とは、個人の場合住所変更、法人の場合主たる事務所の所在地の変更をいう。届出済証書換え交付申請書を同時に提出すること。 開設者自体が変わる場合は廃止・新規開設が必要。 |
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名称 | 届出済証書換え交付申請書を同時に提出すること | ||
従事者の氏名 | 新たに業務に従事する施術者の免許証の写し、身分証明書の写し及び履歴書 | 施術者の免許証と身分証明書に関しては、原本と本人の確認も行いますので本人が持参ください。 | |
構造設備の概要及び平面図 | 変更後の構造設備を明らかにした図面 | ||
法人の代表者 | 登記事項証明書 | ||
提出期限 | 変更後10日以内 | ||
受付時間 |
月曜日~金曜日の午前9時~午後4時30分 ※担当者が不在の場合があるので事前にご連絡ください。 |
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手数料 | 不要 | ||
送付受付 | 可 | ||
その他 | 届出済証の記載事項を変更する場合は届出済証書換え交付申請書 [Wordファイル/33KB]を同時に提出してください。 |