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療養費支給申請書
更新日：2019年11月7日更新
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| 申請書 | 療養費支給申請書 [PDFファイル／136KB] |
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| 申請書のサイズ | A4 |
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どのようなときに使用するのですか |
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| 申請方法 | ダウンロードした支給申請書を窓口に提出してください。(申請書は窓口にもあります。) 口座は世帯主名義の銀行口座を記入してください。 |
| 申請人 | 世帯主 ※世帯主以外の方が申請人となる場合(口座の名義が世帯主以外)は委任状 [PDFファイル／63KB]が必要です。 |
| 添付書類 | 国民健康保険被保険者証及び領収証、その他事由により添付書類が異なります。(詳しくは療養費の支給へ) |
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受付窓口 |
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問い合わせ |
[所在地] 〒630-8580 奈良市二条大路南1-1-1 奈良市役所 国保年金課(国民健康保険) [電話] 0742-34-4736(ダイヤルイン) |
| 郵送等受付 |
以下を同封の上、国保年金課あてに送付して下さい。
[宛先] 〒630-8580 |
ダウンロード
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