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委任状(市民課)

更新日:2020年3月13日更新 印刷ページ表示

 委任状(委任状 [Excelファイル/30KB]委任状 [PDFファイル/42KB])は、委任する方の意思が確認できれる内容であれば用紙・書式は問いませんが、必ず下記内容を記載してください。

  1. 委任状の作成年月日
  2. 委任者の住所・氏名(署名)・押印(認印可)
  3. 代理人の住所・氏名
  4. 委任する内容(例:住民票・戸籍謄本・抄本の交付申請、転入届・転出届の手続き等)
    *マイナンバー入りの住民票を本人・同一世帯員以外の人が申請する場合は、委任状にマイナンバー入りの住民票が必要であることを記載してください。

 *このページからダウンロードした委任状を使用する場合は、委任事項の該当箇所に〇をしてください。なお、「その他」に〇をした場合は、( )内に委任する内容を記入してください。

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