喫煙可能室設置施設届出書（※喫煙可能室を設置しようとする飲食店の方はこちら）

「喫煙可能室」の設置に関する届出について

既存の経営規模の小さな飲食店（法律上、「既存特定飲食提供施設」といいます。）については、経過措置として、当面の間、「喫煙専用室」や「指定たばこ専用喫煙室」を設置することなく、店内を「喫煙可能」とすることができます。

この経過措置により、「喫煙可能」とする場所のことを「喫煙可能室」といいます。「喫煙可能室」を設置する場合は、下記の設置に係る要件等をご確認いただいた上で、適切に届出を行っていただきますよう、よろしくお願いします。

オンライン申請

下記の申請フォームから24時間365日ご申請いただけます。

喫煙可能室設置施設　届出書

喫煙可能室を設置する場合、「喫煙可能室設置施設　届出書」を提出してください。

喫煙可能室設置施設　変更届出書

管理権限者の変更など、喫煙可能室の要件に係る事項について変更する場合、「喫煙可能室設置施設　変更届出書」を提出してください。

・喫煙可能室設置施設変更届申請フォーム＜外部リンク＞
根拠となる条例・規則・要綱等：健康増進法施行規則等の一部を改正する省令附則第2条第8項の規定

喫煙可能室設置施設　廃止届出書

喫煙可能室を廃止する場合、「喫煙可能室設置施設　廃止届出書」を提出してください。

・喫煙可能室設置施設廃止届申請フォーム＜外部リンク＞
根拠となる条例・規則・要綱等：健康増進法施行規則等の一部を改正する省令附則第2条第8項の規定

紙での申請

紙申請を行う場合、下記の住所宛に郵送でお送りいただくか、医療政策課の窓口まで直接ご提出ください。

〒630-8122　奈良市三条本町13-1
保健所・教育総合センター（はぐくみセンター）4階　医療政策課

・様式等ダウンロード
記入例 [Wordファイル／25KB]
喫煙可能室設置施設届出書 [Wordファイル／19KB]
喫煙可能室設置施設届出書 [PDFファイル／83KB]
喫煙可能室設置施設変更届出書 [Wordファイル／19KB]
喫煙可能室設置施設変更届出書 [PDFファイル／85KB]
喫煙可能室設置施設廃止届出書 [Wordファイル／19KB]
喫煙可能室設置施設廃止届出書 [PDFファイル／84KB]
標識 [PDFファイル／3.03MB]

参考資料