営業許可証書換え交付申請書
令和　　　年　　　月　　　日　
（宛先）奈良市保健所長
申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　
（）　　
生年月日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日生
電　　話　　　　　　　　　　　　　　　
　次のとおり営業許可証の書換え交付を受けたいので、奈良市食品衛生法施行細則第10条の２第２項の規定により申請します。
営業所	名称、屋号又は商号	電話　　　　　　　　　	
	所在地	奈良市	
		営業許可番号及び許可年月日	営業の種類	
受付番号				
	１	第　　　　　　号　平成・令和　　　年　　　月　　　日		
	２	第　　　　　　号　平成・令和　　　年　　　月　　　日		
	３	第　　　　　　号　平成・令和　　　年　　　月　　　日		
	４	第　　　　　　号　平成・令和　　　年　　　月　　　日		
	５	第　　　　　　号　平成・令和　　　年　　　月　　　日		
変更した事項		
変更の内容	変更前		
	変更後		
変更の理由		
変更年月日	令和　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
　内は、記入しないでください。
　添付書類　営業許可証
台　帳		P　C