ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 組織でさがす > 法務ガバナンス課 > 介護保険サービス事業所及び障害福祉サービス事業所等の実地指導の事前提出資料について

本文

介護保険サービス事業所及び障害福祉サービス事業所等の実地指導の事前提出資料について

更新日:2020年9月3日更新 印刷ページ表示

介護保険サービス事業所に対する実地指導に関する事前提出資料

介護保険サービス等指導提出資料

 市内の介護保険サービス事業所に対する実地指導の際に使用する「介護保険サービス等指導提出資料」を掲載しています。指導の対象となるサービスについて、下記ファイルから必要分をダウンロードしてご利用ください。

※各様式について、Excel形式とPDF形式の2種類を掲載していますので、用途に応じて下記からダウンロードしてください。

資料種別 ファイル形式
1.介護保険居宅系事業所等指導提出資料 Excel形式 [Excelファイル/154KB] PDF形式 [PDFファイル/463KB]
2.介護老人福祉施設等指導提出資料 Excel形式 [Excelファイル/42KB] PDF形式 [PDFファイル/207KB]

3.介護老人保健施設等指導提出資料

Excel形式 [Excelファイル/126KB] PDF形式 [PDFファイル/421KB]
4.介護療養型医療施設等指導提出資料 Excel形式 [Excelファイル/104KB] PDF形式 [PDFファイル/405KB] 
5.介護医療院等指導提出資料 Excel形式 [Excelファイル/104KB] PDF形式 [PDFファイル/405KB] 
6.地域密着型サービス事業所等指導提出資料

Excel形式 [Excelファイル/115KB]

PDF形式 [PDFファイル/380KB]

     

 各種加算等自己点検シート

 市内の介護保険サービス事業所に対する実地指導の際に使用する「各種加算等自己点検シート」を掲載しています。指導の対象となるサービスについて、下記ファイルから必要分をダウンロードしてご利用ください。 

 ※各様式について、Excel形式とPDF形式の2種類を掲載していますので、用途に応じて下記からダウンロードしてください。

 

1.指定居宅サービス介護給付費各種加算等自己点検シート 

シート種別 ファイル形式
101 訪問介護 Excel形式 [Excelファイル/19KB] PDF形式 [PDFファイル/91KB]
102 訪問入浴介護、介護予防訪問入浴介護 Excel形式 [Excelファイル/23KB] PDF形式 [PDFファイル/82KB]

103 訪問看護、介護予防訪問看護

Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/95KB]
104 訪問リハビリテーション、介護予防訪問リハビリテーション Excel形式 [Excelファイル/16KB] PDF形式 [PDF ファイル/92KB]
105 居宅療養管理指導、介護予防居宅療養管理指導 Excel形式 [Excelファイル/14KB] PDF形式 [PDFファイル/78KB]
106 通所介護

Excel形式 [Excelファイル/27KB]

PDF形式 [PDFファイル/97KB]

107 通所リハビリテーション、介護予防通所リハビリテーション

Excel形式 [Excelファイル/16KB] PDF形式 [PDFファイル/91KB]
108 短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護 Excel形式 [Excelファイル/27KB] PDF形式 [PDFファイル/99KB]

109 短期入所療養介護、介護予防短期入所療養介護

老健 Excel形式 [Excelファイル/20KB] PDF形式 [PDFファイル/108KB]
病院等 Excel形式[Excelファイル/31KB] PDF形式 [PDFファイル/116KB]
110 特定施設入居者生活介護、介護予防特定施設入居者生活介護 Excel形式 [Excelファイル/26KB] PDF形式 [PDFファイル/103KB]
111 福祉用具貸与、介護予防福祉用具貸与 Excel形式 [Excelファイル/27KB] PDF形式 [PDFファイル/67KB]

 

2.指定居宅介護支援介護給付費各種加算等自己点検シート

シート種別 ファイル形式
201 居宅介護支援 Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/81KB]

 

3.指定施設サービス等介護給付費各種加算等自己点検シート

シート種別 ファイル形式
301 介護老人福祉施設 Excel形式 [Excelファイル/21KB] PDF形式 [PDFファイル/120KB]
302 介護老人保健施設 Excel形式 [Excelファイル/31KB PDF形式 [PDFファイル/123KB]

303 介護療養型医療施設

病院 Excel形式 [Excelファイル/22KB] PDF形式 [PDFファイル/120KB]
診療所等 Excel形式 [Excelファイル/29KB] PDF形式 [PDFファイル/120KB]
304 介護医療院 Excel形式 [Excelファイル/21KB] PDF形式 [PDFファイル/107KB]

 

4.指定地域密着型サービス介護給付費各種加算等自己点検シート

シート種別 ファイル形式
401 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 Excel形式 [Excelファイル/22KB] PDF形式 [PDFファイル/77KB]
402 地域密着型通所介護 Excel形式 [Excelファイル/22KB] PDF形式 [PDFファイル/77KB]

403 認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護

Excel形式 [Excelファイル/21KB] PDF形式 [PDFファイル/89KB]
404 小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護 Excel形式 [Excelファイル/22KB] PDF形式 [PDFファイル/104KB]
405 認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護 Excel形式 [Excelファイル/22KB] PDF形式 [PDFファイル/75KB]
406 看護小規模多機能型居宅介護(複合型サービス)

Excel形式 [Excelファイル/23KB]

PDF形式 [PDFファイル/80KB]

 

障害福祉サービス事業所等に対する実地指導に関する事前提出資料

障害福祉サービス等指導提出資料

 市内の障害福祉サービス事業所等に対する実地指導の際に使用する「障害福祉サービス等指導提出資料」を掲載しています。指導の対象となるサービスについて、下記ファイルをダウンロードしてご利用ください。

※各様式について、Excel形式とPDF形式の2種類を掲載していますので、用途に応じて下記からダウンロードしてください。

資料種別 ファイル形式
障害福祉サービス事業所等指導提出資料 Excel形式 [Excelファイル/253KB] PDF形式 [PDFファイル/602KB]

 

各種加算等自己点検シート

 市内の障害福祉サービス事業所等に対する実地指導の際に使用する「各種加算等自己点検シート」を掲載しています。指導の対象となるサービスについて、下記ファイルから必要分をダウンロードしてご利用ください。 

 ※各様式について、Excel形式とPDF形式の2種類を掲載していますので、用途に応じて下記からダウンロードしてください。

シート種別 ファイル形式
501 居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護 Excel形式 [Excelファイル/20KB] PDF形式 [PDFファイル/111KB]
502 療養介護 Excel形式 [Excelファイル/16KB] PDF形式 [PDFファイル/86KB]

503 生活介護

Excel形式 [Excelファイル/20KB] PDF形式 [PDFファイル/110KB]
504 短期入所 Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/96KB]
505 施設入所支援 Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/94KB]
506 自立訓練(機能訓練) Excel形式 [Excelファイル/19KB] PDF形式 [PDFファイル/104KB]
507 自立訓練(生活訓練)、宿泊型自立訓練 Excel形式 [Excelファイル/22KB] PDF形式 [PDFファイル/118KB]
508 就労移行支援 Excel形式 [Excelファイル/19KB] PDF形式 [PDFファイル/110KB]
509 就労継続支援A型 Excel形式 [Excelファイル/19KB] PDF形式 [PDFファイル/106KB]
510 就労継続支援B型 Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/105KB]
511 就労定着支援 Excel形式 [Excelファイル/14KB] PDF形式 [PDFファイル/82KB]
512 自立生活援助 Excel形式 [Excelファイル/14KB] PDF形式 [PDFファイル/78KB]
513 共同生活援助 Excel形式 [Excelファイル/19KB] PDF形式 [PDFファイル/103KB]
514 児童発達支援、放課後等デイサービス、医療型児童発達支援 Excel形式 [Excelファイル/25KB] PDF形式 [PDFファイル/127KB]
515 居宅訪問型児童発達支援、保育所等訪問支援 Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/91KB]
516 地域相談支援(地域移行支援、地域定着支援) Excel形式 [Excelファイル/13KB] PDF形式 [PDFファイル/72KB]
517 計画相談支援、障害児相談支援 Excel形式 [Excelファイル/18KB] PDF形式 [PDFファイル/95KB]

 

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)