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下記の書類全てを必ずご用意のうえ、申請してください。
チェックリストをご確認のうえ、書類不備のないよう作成してください。
申請書及び添付書類 |
様式 |
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チェックリスト |
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指定申請書(第1号様式) |
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付表(事業ごとに異なります) |
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従業者名簿及びそのものの資格を証するものの写し |
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登記事項証明書又は条例等 |
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運営規程 |
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重要事項説明書 |
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利用契約書 |
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介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 |
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介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 |
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サービス提供場所の平面図 |
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介護保険事業所の指定通知書の写し |
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(サービス提供事業者について)
通所型サービスC、訪問型サービスCについては、各事業者指定がないと申請(指定)できません。申請(指定)を希望される事業者の方は、各事業者の指定をとっていただく必要があります。