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実地指導の事前提出資料について

各種加算等自己点検シートについて

 市内介護サービス事業者等に対する実地指導の際に使用する「各種加算等自己点検シート」を掲載しています。指導の対象となるサービスについて、下記ファイルから必要分をダウンロードしてご利用ください。 

1 指定居宅サービス介護給付費各種加算等自己点検シート 

    101 訪問介護費(PDF 246kB)
    102 訪問入浴介護費(PDF 191kB)
    103 訪問看護費(PDF 336kB)
    104 訪問リハビリテーション費(PDF 256kB)
    105 居宅療養管理指導費(PDF 185kB)
    106 通所介護費(PDF 274kB)
    107 通所リハビリテーション費(PDF 344kB)
    108 短期入所生活介護費(PDF 278kB)
    109 短期入所療養介護費 診療所(PDF 244kB),認知症病棟(PDF 227kB)
                      病院(PDF 265kB),老健(PDF 318kB)
    110 特定施設入居者生活介護費(PDF 275kB)
    111 福祉用具貸与費(PDF 184kB)

2 指定居宅介護支援介護給付費各種加算等自己点検シート

     201 居宅介護支援費(PDF 336kB)

3 指定施設サービス等介護給付費各種加算等自己点検シート

    301 介護福祉施設サービス(PDF 510kB)
    302 介護保険施設サービス(PDF 505kB)
    303 介護療養施設サービス 診療所(PDF 373kB),認知症病棟(PDF 350kB)
                       病院(PDF 415kB)
 

4 指定介護予防サービス介護給付費各種加算等自己点検シート

    401 介護予防訪問介護費(PDF 179kB)
    402 介護予防訪問入浴介護費(PDF 191kB)
    403 介護予防訪問看護費(PDF 280kB)
    404 介護予防訪問リハビリテーション費(PDF 212kB)
    405 介護予防居宅療養管理指導費(PDF 187kB)
    406 介護予防通所介護費(PDF 244kB)
    407 介護予防通所リハビリテーション費(PDF 241kB)
    408 介護予防短期入所生活介護費(PDF 252kB)
    409 介護予防短期入所療養介護費 診療所(PDF 230kB),認知症病棟(PDF 206kB)
                             病院(PDF 248kB),老健(PDF 255kB)
    410 介護予防特定施設入居者生活介護費(PDF 238kB)
    411 介護予防福祉用具貸与費(PDF 186kB) 

5 指定介護予防支援介護給付費各種加算等自己点検シート

    501 介護予防支援費(PDF 191kB) 

6 指定地域密着型サービス介護給付費各種加算等自己点検シート

    601 定期巡回・随時対応型訪問介護看護費(PDF 310kB) 
    602 夜間対応型訪問介護費(PDF 234kB) 
    603 認知症対応型通所介護費(PDF 273kB) 
    604 小規模多機能型居宅介護費(PDF 280kB) 
    605 認知症対応型共同生活介護費(PDF 309kB) 
    606 地域密着型特定施設入居者生活介護費(PDF 266kB) 
    607 地域密着型介護福祉施設サービス(PDF 548kB) 
    608 複合型サービス費(PDF 340kB) 
     609 地域密着型通所介護費(PDF 275kB)          

 7 指定地域密着型介護予防サービス介護給付費各種加算等自己点検シート 

    701 介護予防認知症対応型通所介護費(PDF 275kB) 
    702 介護予防小規模多機能型居宅介護費(PDF 244kB) 
    703 介護予防認知症対応型共同生活介護費(PDF 247kB) 

介護サービス指導提出資料について

 市内介護サービス事業者等に対する実地指導の際に使用する「介護サービス指導提出資料」を掲載しています。
 指導の対象となるサービスについて、下記ファイルから必要分をダウンロードしてご利用ください。

  1. 居宅系事業所等指導提出資料 (Excel  219kB)  (PDF  645kB)
     
  2. 介護老人福祉施設等指導提出資料 (Excel  182kB)  (PDF  687kB)
     
  3. 介護老人保健施設等指導提出資料 (Excel  273kB)  (PDF  831kB) 
     
  4. 介護療養型医療施設等指導提出資料  (Excel  241kB)  (PDF  741kB)
     
  5. 地域密着型サービス事業所等指導提出資料 (Excel  81kB)  (PDF  367kB)

 ※各様式について、Excel形式とPDF形式の2種類を掲載していますので、用途に応じて上記からダウンロードしてください。
 

障害福祉サービス・障害者支援施設指導提出資料

 市内障害福祉サービス事業者等に対する実地指導の際に使用する「障害福祉サービス・障害者支援施設指導提出資料」を掲載しています。
 指導の対象となるサービスについて、下記ファイルから必要分をダウンロードしてご利用ください。

  1. 障害福祉サービス事業所指導提出資料 (Excel  195kB)  (PDF  552kB)
     
  2. 障害者支援施設等指導提出資料 (Excel  230kB)  (PDF  627kB)
     

※各様式について、Excel形式とPDF形式の2種類を掲載していますので、用途に応じて上記からダウンロードしてください。
 

このページのお問い合わせ先

福祉部 地域福祉課
電話番号:0742-34-4994
Fax番号:0742-34-4598

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