委任状

登録日：2018年1月4日

　委任状（Excel文書20KB・PDF文書44KB）は、委任する方の意思が確認できれる内容であれば用紙・書式は問いませんが、必ず下記内容を記載してください。

１．委任状の作成年月日

２．委任者の住所・氏名（署名）・押印（認印可）

３．代理人の住所・氏名

４．委任する内容（例：住民票・戸籍謄本・抄本の交付申請、転入届・転出届の手続き等）

　＊このページからダウンロードした委任状を使用する場合は、委任事項の該当箇所に〇をしてください。なお、「その他」に〇をした場合は、（　）内に委任する内容を記入してください。

市民生活部市民課
電話番号：0742-34-4730
Fax番号：0742-34-4799

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