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【地域密着型サービス】 届出関係書類 (新規・更新・変更・体制)

 

  奈良市内の地域密着型サービスの事業者は、下記の書類を添えて 介護福祉課へ届出をしてください。
 また、他市町村利用者がいる地域密着型サービス事業所につきましては、当該市町村へ届出について確認してください。

 


 

【1】新規指定申請

  1.  指定申請書(第35号様式の2)  ※ページ下部よりダウンロードして下さい。
  2.  指定申請書サービス別付表(付表1~8  ※ページ下部よりダウンロードして下さい。
  3.  指定申請書添付書類参考様式  ※ページ下部よりダウンロードして下さい。
  4.  添付書類一覧表 (Excel 19KB) (PDF 142KB)

(定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型生活介護、複合型サービスは第1号様式、地域密着型通所介護及び認知症対応型通所介護は第1号・4号様式をご提出ください。)

申請時には、社会保険及び労働保険が適用されていることも条件となりますので下記URLより提出書類をご確認いただき、申請書類と併せてご提出お願いいたします。

http://www.city.nara.lg.jp/www/contents/1496617098852/index.html

 

 【2】指定更新関係

      指定更新の手引き(PDF 546KB)

  1.  指定更新申請書の様式(第41号様式の2) (Word 43KB) (PDF 107KB)
  2. 指定更新申請書付表の様式(付表1~8)  ※ページ下部よりダウンロードして下さい。
  3. 指定更新申請書添付書類参考様式 ※ページ下部よりダウンロードして下さい。
  4. 添付書類一覧表(Excel 19KB)(PDF 142KB

 

  *新規指定・指定更新申請書類のチェックシート(上記書類と併せて提出して下さい。)

         チェック項目と申請書類を照らし合わせて、可又は否に○をつけるようお願い致します。

  • 地域密着型通所介護(PDF 215KB)
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(PDF 206KB)
  • 夜間対応型訪問介護(PDF 199KB)
  • 認知症対応型通所介護(PDF 212KB)
  • 小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護(PDF 212KB
  • 認知症対応型共同生活介護(グループホーム)(PDF 199KB)

 

【3】変更届

  1. 変更届出書の様式(第37号様式の2) (Word 43KB) (PDF 99KB
  2. 変更届添付書類参考様式(参考様式1~8)  ※ページ下部よりダウンロードして下さい。
  3. 変更届に必要な書類(一覧表)とは (Excel 35KB) (PDF 128KB)  

(定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型生活介護、複合型サービスは第2号様式、認知症対応型通所介護は第2号・5号様式をご提出ください。)

 

 【4】体制届

 加算等の届出は、以下の書類を期限内に提出してください。(様式は下部よりダウンロードしていただけます。)

サービス種類 体制届〆切
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 夜間対応型訪問介護、地域密着型通所介護
  • 認知症対応型通所介護
  • 小規模多機能型居宅介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護

     

加算開始月の前月15日
  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護
  • 地域密着型特定施設入居者生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
   〃   の前月末日

  

業務管理体制の届出書について

 ※地域密着型サービスのみを行う事業者で、指定事業所が奈良市内に所在する事業者は、業務管理体制の届け出が必要です。

 

 

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このページのお問い合わせ先

福祉部 介護福祉課
電話番号:0742-34-5422
Fax番号:0742-34-2621

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