出産育児一時金の支給

 国民健康保険の被保険者が出産したときに支給されます。
 妊娠12週(85日)以上であれば死産、流産でも支給されます。
 ただし、他の健康保険から出産育児一時金が支給される場合(健康保険等の本人の加入期間が1年以上あり、かつ退職後6ヶ月以内に出産した場合)は支給されません。

 

 出産育児一時金支給額


  • 産科医療補償制度(※詳しくはこちらをご覧ください)に加入している医療機関等で妊娠22週以上の出産:420,000円
     
  • 産科医療補償制度に加入していない医療機関等での出産(海外出産含む):404,000円
     
  • 妊娠12週以上22週未満の出産(死産・流産含む):404,000円
 

 出産育児一時金の直接支払制度


 かかった出産費用に出産育児一時金を充てることができるよう、原則として医療保険者から医療機関等に直接支払う仕組みです。手続きは、健康保険証等を持参のうえ、出産を扱う医療機関等に直接支払いの利用を申し込みます。
 出産費用が上記の出産育児一時金の支給額を超える場合は、その差額分は退院時に医療機関等にお支払いください。
   
 出産費用が上記の出産育児一時金の支給額に満たない場合は、その差額分を医療保険者に請求することができます。また、直接支払制度を望まれない場合は、出産後に医療保険者から受け取る方法を利用することも可能です。
 これらの場合、出産後に下記の必要書類をそろえ、医療保険者に申請することが必要になります。

 

  ■ 申請に必要なもの 

  • 出産された方の国民健康保険被保険者証    
  • 印鑑      
  • 母子手帳      
  • 死産・流産の場合は医師の証明書      
  • 世帯主(申請者)名義の銀行口座番号の控      
  • 産科医療補償制度に加入する医療機関等で出産の場合は、制度対象の分娩である証明印を押印した領収・明細書の写し    
  • 直接支払制度を利用しない場合は医療機関等から交付される直接支払制度合意文書及び、領収・明細書の写し      
  • 申請者が世帯主以外の場合は委任状   
  • 海外出産の場合は医師の分娩証明書(外国語で作成された場合は別紙日本語訳と翻訳者の住所・氏名・捺印が必要)

 

  ■ 申請場所

   市役所国保年金課 および 出張所 、行政センター

  ※ 請求権は出産日から2年を経過したとき、時効により消滅しますのでご注意ください。

 


 産科医療補償制度とは


  産科医療補償制度とは、分娩に関連して重度脳性まひとなったお子様とご家族の経済的負担を補償するとともに、脳性まひ発症の原因分析を行い、再発防止に役立つ情報を提供する制度です。  
 この制度は2009年に創設され、(公財)日本医療機能評価機構により運営されています。
 

【補償内容は?】
<補償金>
補償の対象に認定された場合、一時金と分割金をあわせ総額3,000万円の補償金が支払われます。

<補償の対象>次の1~3の基準をすべて満たす場合、補償対象となります。なお、お子様の出生年によって基準が一部異なります。

2014年12月31日までに出生した
お子様の場合
2015年1月1日以降に出生した
お子様の場合
在胎週数33週以上で出生体重2,000g以上、
または在胎週数28週以上で所定の要件
在胎週数32週以上で出生体重1,400g以上、
または在胎週数28週以上で所定の要件
先天性や新生児期の要因によらない脳性まひ
身体障害者手帳1・2級相当の脳性まひ

※生後6ヶ月未満で亡くなられた場合は、補償対象となりません。

【補償申請できる期間は?】
補償申請できる期間は、お子様の満1歳の誕生日から満5歳の誕生日までです。
(ただし、極めて重症であって、診断が可能となる場合は、生後6ヶ月から補償申請可能です。)

【その他ご案内】
詳細については、運営組織である(公財)日本医療機能評価機構の産科医療補償制度ホームページを参照いただくか、分娩機関または下記専用コールセンターにお問い合わせください。

<産科医療補償制度専用コールセンター>
0120-330-637 受付時間:午前9時~午後5時(土日祝日・年末年始除く)

 

このページのお問い合わせ先

福祉部 国保年金課 (国民健康保険)
電話番号:0742-34-4736
Fax番号:0742-34-1184

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